遂溪县人民政府办公室政府信息公开申请表

作者: | 来源: | 时间:2017年02月10日 点击数:

附件1

遂溪县人民政府办公室政府信息公开申请表

申  请  人  信  息

 

姓    名

 

身份证号码

 

工作单位

 

通信地址

 

联系电话

 

手机号码

 

电子邮箱

 

邮政编码

 

所   需  政  府  信  息  情  况

所需的政府信息

文件名称

 

文号

 

或者其他特征描述:

所需政府信息的用途(单选,并提供自身特殊需要关联性证明)

□自身生活特殊需要  □自身生产特殊需要  □自身科研特殊需要 

是否申请减免费用(单选)(仅供公民申请)

□申请(减免费须提供证明)  □不

 

 

提供政府信息的指定方式(单选)

□纸质文本  □电子邮件  □其他

获取政府信息的方式(单选)

□邮寄   □传真  □网上获取  □自行领取  □当场查阅、抄录

申请人签名或

盖章

 

申请时间

  年   月   日